管控风险，调节饮食，不让糖尿病酿成“失足”之痛

　　今年11月14日为第32个世界糖尿病日，活动主题是“了解风险，了解应对”——其目的在于提醒人们认识预防糖尿病的重要性，鼓励大家改善生活方式以抵御和管理糖尿病。就此，在接受媒体采访时，广东省医学会血管外科委员会副主委、广州医科大学附属第一医院血管外科主任、博士生导师王海洋教授指出，糖尿病最大的“副产品”之一是糖尿病足，这类病人轻者足部麻木、疼痛、关节僵硬；重者脚部感染、溃疡、坏死，乃至为了保命而面临截肢的噩运。这就要求公众了解糖尿病的危险因素，从源头上将血糖控制在正常范围内；同时要戒烟限酒，提倡均衡饮食，荤素搭配，粮菜混食，粗细粮合用，每餐保证充足的维生素、矿物质和蛋白质。

　　糖尿病足的危害很严重

　　王海洋教授通俗地解释说，糖尿病足是指患者长期高血糖所致的微血管和大中小血管狭窄、闭塞、血流障碍而酿成的并发症之一，导致神经、血管和免疫系统的损害，进而形成足部溃疡、感染、骨关节破坏等严重并发症，其中足底、足跟、趾间等部位非常容易产生感染和创面，且溃烂日益严重，愈合极为困难，有的病人甚至不得不截去患趾或肢体，由此成为我国糖尿病病人致残、致死的主要原因之一，也因此上升为社会、家庭沉重的负担和重大的公共卫生问题。

　　现阶段，糖尿病在我国有巨大的人口基数，其总体患病率约为11%，男女之比接近1:1。糖尿病患者1年内新发糖尿病足溃疡率为8.1%，愈合的患者1年内再发溃疡率为31.6%。在年龄构成方面，糖尿病人多集中于中老年群体，其中以40岁以上年龄段为多见。而尤为严重的是，由于现代生活方式的改变和饮食习惯的转变，青年人中糖尿病的发病率亦有逐年增高的趋势。根据世界卫生组织的数字，在糖尿病庞大的群体中，约有15%—25%的病例会演变为糖尿病足，不能不引起高度警觉。

　　临床上，糖尿病的危险因素主要有高血糖、神经病变、血管病变及糖尿病时间长久，这些诱因若是汇合及叠加到了一起，自然就会为糖尿病足的危害起到“推波助澜”的坏作用。同时，糖尿病足的高危人群包括患有糖尿病多年且血糖控制不佳者，患有糖尿病及合并神经病变或血管病变者，长期存在骨骼畸形、足部溃疡等的糖尿病患者，以及年龄较大、身体自理能力差、鞋子穿得不合适或有不良生活习惯的糖尿病病人。如果不能为糖尿病的进程及时“踩刹车”，极有可能带来坏疽、溃疡、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、酮症酸中毒等后果，最终遭遇截肢、肾衰竭、视野缺损、失明，甚或危及生命等不幸。

　　日常提倡自我健康管理

　　日常生活中，如何防范糖尿病足的侵袭？针对已经罹患了糖尿病足，是否能自我管理，进一步减轻病情的发展？王海洋主任给出的意见和建议如下：

　　在控制血糖水平方面，稳定血糖是预防糖尿病足的重要措施。患者必须遵循医生制定的医疗方案，规律服用药物，按时注射胰岛素，把血糖浓度尽量维持在正常值范围内。

　　在足部护理方面，应每天检查足部是否有红肿、破损、伤口、麻木等症状，如有感染或溃疡，需接受及时有效的诊治，包括到医院门诊进行清创、去除死皮组织、应用抗生素药物，有的可能需要手术来修复。同时要保持足部清洁和干燥，正确修剪足甲，选用合适、宽松、透气的鞋子和袜子，不可长时间穿高跟鞋或窄小夹脚的鞋子。还需根据脚部具体病情，佩戴适宜的足部保护用品，如足弓支撑、鞋垫或特殊的糖尿病足鞋等，以减轻足部负担，预防再次受伤。

　　还需提醒的是，许多人认为用热水泡脚可以缓解糖尿病足的疼痛，但热水泡脚可能会加速皮肤干燥和破裂，加重足部病情。因此建议用温水泡脚，并在泡脚之后及时涂抹保湿霜，以保持足部皮肤的湿润。另外，有些患者自行处理足部疾患，如修剪鸡眼、刺破足底溃疡等，这些做法极易诱发感染和进一步的并发症。

　　在控制体重和积极运动方面，应维持适当的体重有助于减低对足部的压力，加快下肢循环；而适度的有氧运动可增进血液供应，增强肌肉的强度、韧劲和弹性，有效阻止糖尿病足的袭扰。建议依据个人身体条件选择适宜的运动方式，如甩腿、下蹲、抬脚跟、散步、游泳、慢跑、打太极、骑自行车等。

　　在健康饮食方面，均衡膳食对防范糖尿病足也非常重要。一是注意控制总热量，适量摄取蛋白质、脂肪、蔬果和纤维素，避免单一食物所致营养不良；尤需严控碳水化合物、高糖、高盐、高热量、高油脂及油炸食品。二是进餐间隔时间不要过短或过长，一般在5—6小时为宜。进餐时间可在20分钟以上，要细嚼慢咽。三是进餐顺序先蔬菜类、蛋白类、稀汤，最后碳水化合物，以延缓葡萄糖吸收，避免血糖升高；四是不同身高体型男女消耗各类食物量不同，正常体型糖尿病足男女每日消耗量大概如下：谷类230—300克，豆类50克，蔬菜类300—450克，水果50—100克，肉类50—100克，蛋类25—50克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

　　最后，王海洋教授总结说，尽管糖尿病足危害甚烈，但通过早期预防和科学干预，推广积极健康的生活方式，如定期监测血糖、精准用药、适量运动、控制体重、调整合理膳食结构，与医生朋友建立良好的长期合作关系，提升自身健康管理参与意识，是完全可以把糖尿病足的危害控制在最小范围的。