营造健康食物环境 促进儿童健康成长（一）

  肥胖已成为影响人类健康的全球性公共卫生问题，且已对我国儿童的健康成长构成了巨大威胁。食物环境是指食物获取的可及性、可负担性以及便利性等因素。越来越多的研究表明，作为食物环境的重要组成方面，社会文化、食物税收政策、食品广告、社区食物环境和社区建成环境等因素，对儿童肥胖的发生均产生不同程度的影响。在全力推进健康中国建设的同时，更需要加强食物环境的综合优化，营造可持续的健康食物环境，预防和控制儿童肥胖，促进儿童健康成长。

　　肥胖被世界卫生组织列为21世纪威胁人类健康的最严重疾病之一。近年来，我国儿童肥胖问题日益凸显。《中国儿童肥胖报告》指出，我国7岁以上儿童青少年超重、肥胖率分别由1985年的2.1%和0.5%增至2014年的12.2%和7.3%，超重、肥胖人数也由615万增至3496万。至2030年，如果不采取相应干预措施，儿童超重、肥胖患病率将达到28%，患病人数也将增至4948万人。儿童肥胖更是成人高血压、糖尿病等多种慢性病的重要危险因素，可引发各种心理和社会问题。伴随社会经济的不断发展，食物环境对儿童肥胖的影响越来越受到相关学者及政府管理部门的重视。

社会文化环境

　　不同文化背景的人对体重和健康的认识亦有不同。对肥胖人群的社会心理学特征分析发现，受教育水平与体重指数呈显著负相关。受教育程度越低，对自身健康体重和体型的关注程度越低，并且只有在体重增加导致健康问题出现后才会注意控制体重。因此，不同社会文化背景可能导致其健康意识不同，进而影响其肥胖的发生风险。

　　社会文化对体重的影响还体现在人们的审美倾向上。过去物资相对匮乏，民间观念认为胖是家境殷实的象征和身体健康的表现。“胖娃娃”“胖小子”则是中国传统文化对儿童的一种喜称，寄托着普通百姓对儿童健康的向往。而受传统“多吃身体才能健康”的观念影响，较多家长尤其是祖父母认为“能吃”“吃得多”便是健康，鼓励儿童多吃而非适量吃。吃得多少也就成为衡量儿童是否健康的外在尺度。大众传媒也会影响人们的健康信念、认知和行为，从而对肥胖的发展起到一定助推作用。受时尚读物所传播的“纤瘦为美”的影响，较多青少年对自己体型的满意度欠佳。

　　科学看待并正面引导社会文化的发展，对传统文化中的错误认知及时纠正，使公众养成科学的社会文化价值观。充分发挥专家的公信力，借助各种宣传渠道，大力宣传正确的营养健康知识，引导儿童从小养成“以健康为美”的科学审美观。

食物税收政策

　　作为一项重要的政策杠杆工具，食物税收除能增加政府财政收入外，也是调节居民食物消费的重要手段。为减少高脂、高糖类食物消费，预防和控制儿童肥胖的发生，部分国家已开始对其进行征税。世界卫生组织也发出倡议，希望通过实施含糖饮料税收来减少大众对含糖饮料的过量摄入。

　　从全球范围来看，墨西哥、英国、澳大利亚、爱尔兰、丹麦等国家以及美国的多个州均已实施对含糖饮料征收“糖税”或类似税收。墨西哥是含糖饮料消费最高的国家之一，并由此导致居民肥胖及相关慢性病患病率也在逐年上升。为控制超重、肥胖等慢性病的高发，墨西哥政府于2014年开始对含糖饮料征收消费税（1比索/L），有效降低了含糖饮料的消费，并使人均体重指数下降0.15千克/平方米，肥胖率下降2.54%，低收入群体和20—35岁青年群体健康受益将会更加明显。至2030年，通过含糖饮料征税，可使墨西哥糖尿病患者减少8.6万—13.4万人。为控制肥胖发生，澳大利亚医疗协会和爱尔兰政府于2010年提出对蛋糕和肉制品等高脂食品征收特别税。同年，英国政府也开始对汉堡、薯条、黄油征收17.5%的增值税。2011年丹麦政府开始对饱和脂肪含量超过2.3%的食品征收16克朗/千克的销售税，该政策的实施使丹麦居民饱和脂肪摄入量减少了4.0%，儿童肥胖率60年来首次出现下降。

　　通过征收高糖、高脂税，既可降低居民对不健康食品的消费，同时还可将该部分税收用于补贴居民购买蔬菜、水果等健康食品，这在一定程度上改善了居民的消费行为，控制了肥胖的发生。我国应借鉴其成功经验，探索建立适合我国国情的高糖、高脂食物税收政策，以减少对高能量食物的消费，控制我国儿童肥胖患病率不断攀升的势头。