GI与GL，质与量

概念不同

GI是指含50g碳水化合物试验食物血糖应答曲线下面积（Auc）与含等量碳水化合物标准食物（葡萄糖粉或白面包）血糖AUC之比。根据GI值的大小，可对富含碳水化合物的食物进行分类：GI>75为高GI食物；55～75为中等Gl食物；GI<55食物为低GI食物。

高GI食物，进入胃肠道后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，进而使葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖值较高；而低GI的食物，在胃肠道内停留的时间长、吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，能够使血糖相对稳定。

GL是在食物GI值基础上计算出来的一个值，是食物中碳水化合物质量与其GI值的乘积，即GL=GI~食物中碳水化合物质量（g）/100。它将摄入碳水化合物的数量和质量结合起来．可对实际提供碳水化合物的食物或总体膳食模式的血糖效应进行定量测定，能更全面地评估膳食总的血糖效应。

当食物GL≥20时为高GL，提示食用相应质量的食物对血糖的影响明显；当食物GL为l0-20时，则食用相应质量的食物对血糖的影响一般；而当食物GL≤10时为低GL，提示食用相应质量的食物对血糖的影响不大。

高血糖患者一定不能吃高GI食物？（GI高，GL并不一定高）

以西瓜为例，西瓜的GI值为74，GI很高，这表明西瓜里所含的碳水化合物（易吸收的碳水化合物）会让血糖升高得很快。但是西瓜中的碳水化合物含量很少，平均每120克西瓜中只有5.4克碳水化合物，所以西瓜的GL=74*5.4/100=4，这个GL值为4代表了吃120克西瓜其实对血糖的影响非常小。同样的，以胡萝卜为例，它的GI值较高（GI=56），但是GL（GL=3）却很低，这样的食物在摄入量较少时对血糖的影响也并不高，算是非常健康的食物。

谷类中的GI与GL

精制谷类GI值比全谷类高，摄人精制谷类较多可引起膳食GL增加。膳食GL的高低可反映膳食中精制谷类和全谷类的比例。但另一方面，某些食物，如肉类和烹调油等的GI值很低，可忽略不计。但如果这些食物消费比例大，碳水化合物消费比例小，膳食GL也会降低，但这样的低GL膳食显然违背了糖尿病饮食原则。

如果低GL膳食人群中的平均膳食脂肪供能比为35％，高于糖尿病饮食原则中推荐的20％～30％，那么，这种高脂肪摄人可能与血脂异常等慢性疾病发病风险密切相关。此外，既往研究结果也表明，高膳食GL使冠心病、卒中等发病风险增加，且在肥胖人群中发病风险更高。

意义不同

GI是以衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个指标。GI高的食物或膳食，表示进入胃肠后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖波动大；反之则表示在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖上升速度慢，血糖浓度波动小。GI值可以看做是某一种状态下该食物的先天属性，是一个不变的数值。

膳食GL概念与传统的饮食控制方式相结合，能够在控制能量的基础上，控制食物对血糖的影响，这样就能够保证患者选择的食物种类多样化，从而保证营养均衡和饮食的“量”充足。膳食GL能反映食物餐后血糖应答差异的变化，和食物成熟程度等对血糖反应的影响。尤其在选择油脂类、肉蛋奶类等不含或含较少碳水化合物的食物时，能兼顾食物所含碳水化合物的总量对血糖的影响。最后，GL是会随着食用量的变化而变化的，并不是一个固定数值。

应用不同

1、肥胖：

肥胖是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多，达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。高GI食物进入胃肠道后被机体迅速吸收，血糖应答呈现“骤升骤降”的状态在进餐后4h的血糖值高GI组明显低于低GI组，饥饿感也更强烈。此外，高食物还会选择性地刺激与渴望和进食行为相关的大脑区域。因此，进食高GI食物后在血糖波动和神经刺激的双重作用会造成下一餐的进食增加。长期如此便造成营养过剩，从而发生肥胖。相反地，低GI食物在进食后引起血糖的波动较小，血糖维持相对稳定，有较强的饱腹感。低GL食物与高GL食物相比也会使人有更强的饱腹感，并能降低人对食物的渴望。

对英国成年人进行的研究结果显示，高GI和高GL的膳食均会独立地增加肥胖的发生风险。相反地．对超重或肥胖的人群进行低GI膳食干预后，不仅体质量显著下降，其他一些代谢综合征的危险因素（如血压、血脂、C反应蛋白及空腹血糖等）也有明显改善，这提示低GI膳食不仅能够降低肥胖者的体质量，还对预防代谢综合征产生积极作用。采用低GL的膳食对超重的青少年进行干预后，也取得了预期的积极效果，其体质量和BMI均显著降低。

2、糖尿病：

食物GI和GL值作为反映食物中碳水化合物质和量的指标，与糖尿病变化存在一定的关系。高GI和GL膳食均会增加Ⅱ型糖尿病的发生风险。而低GI和GL的膳食对Ⅱ型糖尿病的发生起到保护作用，并且还发现膳食GI和GL值与相对危险度之间存在一定的剂量反应关系：GI每增加5个单位，相对危险度就增加到原来的1.08倍，而GL每增加20个单位，相对危险度则增加到原来的1.03倍。

高GL膳食会增加糖尿病的死亡危险度，这可能与高GL膳食使Ⅱ型糖尿病患者发生高血糖的风险增加有关。而低GI和低GL膳食却能通过降低患者的甘油三酯、总胆固醇等指标或者提高患者机体总的抗氧化能力来延缓糖尿病恶变。

3、心血管疾病（CVD）：

总胆固醇和高密度脂蛋白是CVD发生的2个重要的危险因素，而膳食GI和GL值与这2个因素之间分别呈正相关和负相关关系。一项队列研究报道，高GI和高GL膳食的高摄入均会增加缺血性和出血性两种中风的发生风险。Meta分析也得到相同的结论，高GI和高GL膳食与冠心病的发生显著相关。

此外，还有多项研究都支持高GI和高GL膳食与中风、脑卒中等CVD的发生风险增加之间存在关系。但是，对于高GI和高GL膳食是否会增加CVD死亡危险度尚存在不确定性。一些研究支持高GI膳食会使中风的死亡风险增加。但是也有研究显示高GI和高GL膳食并不会增加CVD患者的全死因病死率。

作者简介：

Martin.Yu，食品科技工作者、营养师，长期负责特殊食品研发工作，主要方向为：FSMP、益生菌、特膳食品。