膳食补充剂究竟怎么补

    近期，“复合维生素、矿物质补充剂专家共识”正式发布，代表了权威专家群体对膳食补充剂的使用意见。本期，生命时报专访青岛大学营养与健康研究院常务副院长李铎教授，更加深入地了解膳食补充剂的那些事。

　　生命时报：作为参与起草“复合维生素、矿物质补充剂专家共识”的中国学者，您能介绍一下此次会议召开的背景和缘由吗？

　　李铎：这份“ 共识”凝聚了全球14位专家学者的意见，经过1 年多的准备工作，反复讨论并通过无记名投票产生。目前，复合维生素、矿物质膳食补充剂的使用越来越普遍，儿童、白领、老年人为消费主体，但这类补充剂应含哪些成分、是否该补以及如何补等问题却一直无统一规定，对预防慢病的作用及适用人群也有不少争议，故起草本“共识”是当务之急。

　　生命时报：目前，我国居民饮食中微量营养素摄入量是否达标呢？

　　李铎：《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》显示，我国城乡居民的钙、维生素A、D 普遍摄入不足。缺钙会引起各类骨病；维生素A 摄入不足会影响视觉健康；维生素D 缺乏会影响钙的吸收。近期研究结果显示，维生素D 缺乏与糖尿病、高血压等常见慢性病有关，此外，B 族维生素、欧米伽3 脂肪酸在我国也普遍摄入不足。而营养素的缺乏则呈现明显的地域性差异，如沿海地区居民不缺碘，而内陆地区碘摄入不足；黑龙江克山地区缺硒情况严重；湖北恩施部分地区是硒中毒高发区。

　　生命时报：您认为国人日常饮食中缺乏某些微量营养素的原因是什么呢？

　　李铎：B 族维生素缺乏与国人偏爱食用精米白面有关。B 族维生素大多存在于谷物的表皮中，但在精加工过程中被去掉了。欧米伽3 脂肪酸在海鱼中含量丰富，但内陆地区海（水）产品摄入相对较少而呈现普遍不足。需要注意的是，也有一些营养素摄入过剩的情况，如钠，国人普遍吃得偏咸，远超WHO对食盐5克/日的推荐量，导致钠的摄入过高而增加了心血管等多种疾病的风险。

　　生命时报：“共识”中肯定了复合维生素、矿物质补充剂可改善缺乏人群的健康状况，您觉得哪一类人群更应注意？

　　李铎：复合营养素的摄入需根据人群的健康状况进行具体分析。对于某些微量营养素，较高的摄入对健康有积极作用，如老年人补充维生素D；素食者普遍缺乏维生素B12及欧米伽3 脂肪酸，适量补充很重要；对食欲不振、偏食、咀嚼障碍人群、卧床患者以及食量少的老年人，补充复合维生素、矿物质补充剂对健康有积极作用。

　　生命时报：“共识”中提到一些慢性疾病导致的营养缺乏，患者可通过补充复合维生素、矿物质补充剂来避免，骨质疏松、2 型糖尿病、高血压等慢病患者应注重哪些营养素的补充呢？

　　李铎：谈到骨质疏松，大家都知道需要补钙，但大量、单一补钙会导致大便干燥，增加老人如厕时脑溢血的风险。其实，补钙+镁比仅仅补钙效果更好，适当补充维生素D 可促进钙的吸收。2 型糖尿病是一种代谢性疾病，研究结果显示，欧米伽3 脂肪酸及维生素D 对中国2 型糖尿病有积极作用。铬元素在糖和脂质代谢中可协助增强胰岛素的作用。除了补充营养素，饮食、运动以及治疗三者缺一不可。我国高血压的高发与大众偏好食用咸菜、咸鱼等传统饮食习惯有关。因此平衡体内钠离子，除了减少钠的摄入，还应增加钾的摄入。

　　生命时报：除去疾病因素，普通人群应如何摄入维生素和矿物质补充剂？

　　李铎：由于维生素、矿物质缺乏可引起亚健康状态和慢病，补充能改善亚健康和预防慢病。只要补充的量与推荐摄入量相当，不超过耐受摄入量上限，对不同年龄、性别以及不同生活方式的人群均是安全的。

　　生命时报：您对复合维生素、矿物质补充剂的研究方向有何展望呢？

　　李铎：随着个体化或精准营养研究的不断深入和发展，缺什么补什么，缺多少补多少，将成为营养学复合维生素、矿物质补充剂使用的准则。