更年期解密：黑升麻更懂您的“痛”

       女人一生中不得不面对的“更年期”

       围绝经期综合征，俗称“更年期”(menopausal syndrome，MPS)，主要是指中年女性在近绝经时出现各种新发的不适症状至末次月经之后12个月的这段时间，出现卵巢功能迅速衰竭、性激素分泌失调而导致自主神经系统功能紊乱，伴有精神神经症状等诸多不适的一组病症。

       潮热是围绝经期女性所表现出来的各种临床表现中**有特点的一种，其中约35%的女性能通过自身的调节达到新的次稳定状态而不表现症状或通过参加一些娱乐项目、心理疏导等非药物治疗方式减轻已表现出来的轻微症状，而其余的65%女性则会呈现出各种与性激素波动或减少、神经-内分泌失调及血管舒缩功能障碍等相关联的症状。

       在其病因学的研究中，已证明潮热的发生可能与外周5-羟色胺(5-HT)、儿茶酚胺、β内咖肽等有一定的关系，但有关潮热产生的确切的病生理学机理现阶段尚未十足明晰。

       传统观点认为，潮热为卵巢功能迅速衰竭，雌激素水平波动或下降所致，并且激素替代疗法 (Hormone replacement therapy，HRT)在治疗围绝经期症状方面疗效获得肯定，但随着临床应用时间的延长，HRT的一些不良反应也逐渐显现出来，最为人不能接受的是其可提升患子宫内膜癌和乳腺癌的危险，也会增加中风、栓塞、心脏疾病的风险，最近还有研究表明雌激素可提升患卵巢癌的危险。尽管这些危险很低，但很大部分人已不能接受HRT的治疗。因此，寻求一种安全、有效的非激素替代治疗的方法变得尤为重要，特别是对于那些不能应用或不愿意接受激素补充治疗的女性。

       非激素类植物来源：黑升麻

       黑升麻又名总状升麻黑升麻、蛇根草，为毛茛科黑升麻的根或根茎。黑升麻原产于北美东部和欧洲的多年生草本植物，干燥根茎入药。

       其性味与归经分别是：味辛甘、性温，归肺、膀胱二经，有发表散寒之功效。有关黑升麻治疗作用方面研究广泛，其中大部分来自德国。很多研究结果表明，在治疗植物神经功能紊乱方面，黑升麻提取物与雌激素效果相当。

       黑升麻根茎的主要活性成分是萜烯糖苷，而其根茎中还含有其他生物活性成分，包括类生物碱、黄酮和鞣酸。最近许多研究发现，尽管一些生物成分能与至少一种雌激素受体结合，但是仅产生极微弱的雌激素效应，并且一些效应产生后会被选择性抑制，故不属于雌激素，也不属于植物雌激素。最近几年，黑升麻提取物作为新型的非激素类植物药，在缓解围绝经期症状方面的功效越来越受到人们的青睐，对其功效、成分、机理、副作用等的研究已经是当今的热门课题。国际上及我国的多项临床观察均对黑升麻提取物缓解围绝经期症状的功效提供了充分的支持证据。

       黑生麻作用机理：SERM作用机制假说

       选择性雌激素受体调节剂（SERM）是一种结构多样的化合物。

       SERM能在不同组织发挥不同的作用，可以使雌激素激动作用亦或是雌激素拮抗作用，选择性雌激素调节剂的配体与雌激素受体高度结合，ER的两种受体,其分别于不同的组织中占优势，ERα主要存在于乳腺等，ERβ 主要存在于卵巢、下丘脑等部位(以上分布方式相对于女性而言)。

       动物实验研究发现，黑升麻提取物对于LH的释放有负反馈作用，通过对照研究表明，黑升麻提取物其作用机制相当于雌激素作用，使血清LH下降。这一假说基于黑升麻提取物在子宫、乳腺等组织表现出抗雌激素样的作用，而在骨组织又表现为雌激素样的作用。

       黑升麻的有效剂量及功效评价

       通过黑升麻的提取物治疗围绝经期妇女的潮热等症状在美国已经有已有一百多年历史。

       美国妇产科学院在缓解围绝经期症状植物药品的使用指南中曾建议，含有黑升麻提取物的药品可连续使用6个月，尤其是应用于缓解睡眠障碍、情绪障碍和潮热。

       而在在欧洲通常是把黑升麻作为自然选择疗法的，治疗历史已经有半个世纪。

       德国卫生署则表明服用黑升麻 40 mg/d，连续6个月就能有效改善可绝经期症状。德国E委员会认为，绝经期患者只需服用40~200 mg/d 黑升麻就能明显改善。而最近则推荐使用40~80 mg/d，并连续使用28~84天即可达到一定治疗效果。

       国内外均有关于黑升麻异丙醇提取物Remifemin作为有效缓解围绝经期综合征的植物药上市，在治疗围绝经期综合征方面具有另好的临床效果，且能有效改善围绝经期综合征妇女的临床症状，安全性高且副作用少，患者接受度高。

       黑升麻的安全性

       通过对黑升麻提取物的安全性回顾研究发现，黑升麻提取物是一种非常安全的植物来源的天然活性成分，几乎没有什么不良反应，即使有也很轻微并可逆转的（如在国外出现的皮疹、水肿、胃肠不适、瘙痒等）。极少数情况下可能会出现个别肝酶升高的案例，在对黑升麻是否具有潜在的肝毒性研究的评估中并未发现有案例显示肝毒性同黑升麻有因果关系的可能，高于治疗剂量3倍服用时并未发现具有临床意义的相应变化。根据现有的研究表明，至少连续六个月食用黑升麻来治疗是非常安全的。

       黑升麻的应用

       在西方国家，黑升麻的应用已有 100多年的历史。黑升麻应用历史悠久，民间主要用于治疗关节炎、风湿痛、妇女痛经、分娩疼痛痛及焦虑等。

       近年来对黑升麻提取物的研究迅猛兴起：

       在德国，E委员会( german commissionE) 已经准许黑升麻提取物作为非处方(over the counter drug，OTC)药用于治疗经前期和围绝经期自主神经功能紊乱所致的各种不适；

       在美国，黑升麻提取物已经被收录到《美国药典》，而且还广泛被应用于食品添加剂。如美国的一家知名品牌就做了一款黑升麻精华胶囊膳食补充剂，每粒含有黑升麻提取物40mg，主要针对更年期女性尤其是卵巢功能减退，内分泌失调、月经不调等。也有将黑升麻做成片剂的，复配大豆卵磷脂、纤维素等，每片含30mg。

       而在中国，一直以来都是作为中药材进行管理的，不能作为普通食品原料。而随着黑升麻对围绝经期较好的治疗效果，以及巨大的市场需求和不断的深入研究，国内一些企业正在加速对黑升麻产品的开发和深入研究，并寻求未来能够下纳入食品原料目录。

       作者：Kevin.F

       Kevin F，食品科学研究生，主要从事功能性食品研发，尤其擅长于糖尿病、痛风、体重管理等领域的产品开发。