别忽视——我国儿童肥胖情况及营养控制

       2019年12月，联合国粮食及农业组织、联合国儿童基金会、世界粮食计划署和世界卫生组织四大联合国机构联合发布了《2019亚洲及太平洋区域粮食安全和营养概况》报告，报告中对儿童的营养情况进行了重点关注，其中儿童肥胖情况尤为严峻。

       肥胖情况

       报告指出，在亚洲及太平洋地区，2018年估计有1570万5岁以下儿童被认为超重。太平洋地区超重率最高，30个地区近十分之一的5岁以下儿童超重，我国的超重率为9.1。我国在营养与健康方面有一套检测系统，每十年会发布一次相关数据，最近的数据显示，2002年我国6~17岁儿童超重和肥胖的检出率仅为6.6%，而2012年增加到了16.0%，其中城市儿童的超重肥胖率更高，6~11岁男生的超重肥胖率高达27.4%。随着我国经济的高速发展及城乡一体化建设的快速推进，农村儿童的肥胖率也在提高。

       对肥胖的界定目前没有十分统一的标准，成人通常采用BMI的方式测定，而儿童的发育情况差别较大，一般采用WHO推荐的身高体重法，即儿童的体重超过身高标准体重的10~19%为超重，超过20~29%为轻度肥胖，超过30~49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

       肥胖本身就是一种慢性病，而由此带来的危害也是方方面面的，比如引发心脏的负担加重、血脂增高、高血压、糖尿病、肠胃消化疾病等。一项在我国六个大城市开展的调查显示，10~13岁超重和肥胖儿童有22.3%出现了血压偏高，3.6%出现血糖偏高。最重要的是，即使在儿童期不发病，肥胖也会给成年期患慢性病埋下隐患。此外，肥胖还会给孩子带来一定的社会"压力"，形象不佳、运动能力差等都会给孩子造成心理负担。

       造成肥胖的因素很多，归纳起来主要有两点：

       1、遗传，有家族肥胖史的儿童更易肥胖，父母双方肥胖，其子女大约有70%～80%发生肥胖；父或母其中一人肥胖，子女发生肥胖的几率大约为40%～50%；父母均为瘦体型，子女发生肥胖的可能性仅为9%～14%。遗传因素带来的是肥胖的概率，不代表一定会肥胖，只是控制肥胖发生的难度要高于没有遗传史的儿童；

       2、饮食，肥胖的根源是能量过剩，高热量高脂食物则是诱发肥胖的根本因素。

       营养控制

       儿童时期通常在饮食均衡方面较为不足，《2019亚洲及太平洋区域粮食安全和营养概况》数据显示，我国儿童仅有过半数的儿童符合最低限度的饮食多样性(MDD)标准。均衡的饮食不仅能够补充充足的营养，而且能有效防止肥胖的发生。

       目前有研究证实，儿童肥胖尤其是青春期的肥胖，80%将会延续为成人肥胖，而成人肥胖的直接结果就是身体器官的受累，是造成高血压、高血脂及心脑血管疾病的重要元凶，也就是说预防儿童期的肥胖是关乎一生健康的大事，而儿童的自律能力较差，父母和社会在这个阶段扮演的角色至关重要。

       父母是儿童肥胖的第一责任人，要科学运用相应的营养知识，不要盲目补充营养。儿童肥胖就是最典型的营养过剩，其主要是因为脂肪和碳水化合物的过多摄入，导致脂肪在体内的积累。单从常见的营养补充剂来讲，蛋白质或许是最不容易引起警觉的一种，蛋白质摄入后，经消化、代谢便产生氮，再经过肾 脏排出体外，而肾 脏的排氮量是有一定限度的，过多蛋白质的摄入会造成肾 脏负担的增加，时间久了则会造成肾结石、慢性肾炎等肾 脏疾病，补充蛋白反而得不偿失。

       维生素C和钙也是儿童常补充的营养素，过多同样不利于健康。维生素C不仅可以提高人体的免疫力，同时也会促进身体的新陈代谢，但过多维生素C不仅会造成体内尿酸的增高，而且会增加肠胃负担，容易造成消化不良、腹泻腹痛等问题。儿童期补钙就更是一个人尽皆知的科学话题，补钙不仅能够促进骨骼的生长，而且能预防骨骼的外力受伤。2012年全国营养调查结果显示，钙依然是中国居民最缺乏的营养素，人均摄入量为405毫克，仅为RDA要求的49.2%，补钙思想深入人心。但过多的钙也不利于健康，长期的钙摄入过多会造成高钙尿症，增加泌尿系统结石产生的几率；会导致骨骼的过早钙化，从而使身高发育受到限制，与补钙的初衷南辕北辙；钙过多还会造成铁、锌等元素的吸收受阻，会造成免疫力下降的问题。所以说，父母要把好营养补充的第一道防线。

       学校则是营养知识的传播地，是提升儿童自律水平的重要场所，并且学龄期儿童绝大部分至少每天有一顿饭是在学校吃的，学校的营养餐则更加重要，不仅可以切身给孩子补充营养，还可以起到模范标杆作用。

       《2017年中国居民食品营养健康关注度大数据》中对儿童饮食进行了科学推荐：

       0到6个月幼儿应坚持纯母乳喂养，适当补充维生素D；

       7到24个月龄婴幼儿在母乳喂养基础上，科学添加辅食，不强迫进食，并建议从含铁丰富的泥糊状食物开始，逐步食物多样；

       2岁到5岁儿童应保证足量食物摄入，并做到平衡膳食，每天饮奶及足量饮水；

       6到17岁学龄儿童要三餐合理、不偏食贪食，保证钙、铁及维生素摄入，并保持适量体重增长。

       目前来说，我国儿童肥胖的发生率呈现持续上升的趋势，饮食缺陷风险依然严峻。各个年龄段一定要秉持良好的饮食习惯，尤其是6-17岁龄的群体一定要注重体重的控制，否则会大幅增加自身的患病风险，无形中增加家庭和社会负担。

       关键词：儿童肥胖  营养均衡  饮食控制

       作者：慕慕，食品科学硕士研究生，长期致力于食品工艺与配方的设计与研究，现主要从事肉制品的研发。