吃碘盐会导致碘过量吗？

　　近年来，经常有人说长期吃碘盐会导致碘摄入过量，容易引起甲状腺结节、甲亢、甲状腺肿瘤等疾病，这是真的吗？

　　碘是人体必需的一种微量营养素，人体摄入碘必须在一定范围内，过低或过高都会对机体产生不良影响。我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一，大部分地区外环境缺碘。20世纪80年代以前，人们对于缺碘的危害局限于甲状腺肿和克汀病，80年代以后发现，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。为解决广泛存在的碘缺乏问题，世界卫生组织呼吁全民食盐加碘。从1995年起，我国开始实施全民食盐加碘。

　　中国营养学会建议每天摄入碘元素的上限是600微克，一般成年人每天推荐碘摄入量为120微克。我们每天从饮水中获得的碘约为10微克，食物中约为25—50微克，因此每天从食物和饮水中获得的碘是不能满足我们身体需要的。

　　我国每千克食用盐中碘的添加标准为20—30毫克，按每天吃盐5克计算，通过碘盐每天摄入碘元素大约为100-150微克，这样才能达到每日推荐的碘摄入量，远远低于每天600微克的最高上限。因此，正常食用含碘盐，不会导致碘摄入过量。研究表明，目前我国食盐中加碘的浓度是碘的生理需要量，不会造成人群碘摄入过量，也不会造成因食用碘盐而形成的碘过量的公共卫生问题。碘浓度即使再增加5倍，依然不会对健康造成不利影响。

　　我国的《碘缺乏病病区划分》（GB16005-2009）标准规定，以乡镇为单位，同时具备以下三项指标即可判定为碘缺乏病病区：饮用水中碘化物含量中位数＜10微克/升；8-10岁儿童尿碘中位数＜100微克/升，且＜50微克/升的样品占20%以上；8岁—10岁儿童甲状腺肿大率大于5%。

　　我国的《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T19380-2016）标准规定，以行政村为单位，水碘＞100微克/升的地区为高碘地区。从1978—2013年我国先后在13个省、市、自治区发现了水源性高水碘地区。我国高水碘地区所占的比例很小，2012年的调查结果显示，北京、天津、河北、山西、内蒙古、江苏、安徽、山东和河南9个省（区、市）中109个县（市、区、旗）的735个乡镇属于高水碘地区。我国生活在高水碘地区的总人口仅为3000万—5000万人，碘过量对人体造成的危害要比碘缺乏对人体产生的危害小得多。我国高碘地区人群尚未发现有下一代脑发育障碍。

　　2019年，国家卫健委发布了《全国生活饮用水水碘含量调查报告》。本次调查为首次全国大规模调查，覆盖了全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团。调查结果显示，我国大部分地区外环境水碘含量较低，全国乡级水碘含量为3.4微克/升，其中83.6%的乡水碘含量在10微克/升以下，11.8%的乡水碘含量处于10-50微克/升之间，2%的乡水碘含量处于50.1-100微克/升之间。从省级和直辖市层面看，北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃县级水碘含量均在10微克/升以下；四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁水碘含量在10微克/升以下的县比例大于90%；河北、河南和山东水碘含量在10微克/升以下的县比例较低，在70%以下。同时，部分省份存在水源性高碘地区。全国水碘含量大于100微克/升的县有61个，分布在8个省份，其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个，天津、山西和湖南各1个。

　　2020年国家卫健委发布的推荐性卫生行业标准《碘缺乏地区和适碘地区的划定》（WS/T 669-2020），提出了划分碘缺乏地区和适碘地区的水碘分界值。适碘地区水碘中位数为40-100微克/升；碘缺乏地区为水碘中位数＜40微克/升。

　　碘缺乏地区和适碘地区划定标准的建立，对我国新时期碘缺乏病防治工作具有重要的现实意义。各级卫生健康行政部门和专业机构，依据此标准划定碘缺乏地区和适碘地区，并根据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，采取科学有效的防治措施。对于碘缺乏地区，必须供应加碘食盐；对于适碘地区，可以根据周边地区情况供应加碘食盐或未加碘食盐，但建议孕妇这一特殊群体仍食用加碘食盐。

　　目前，全国范围内虽然已基本消除了碘缺乏病，但仍有5%—10%的人群没有得到碘盐的覆盖，每年还有60万—100万新生儿的脑发育没有得到足够碘的保护，不同程度的缺碘将会造成儿童不可逆的智力损伤，从而影响人口素质。同时外环境的碘缺乏是不可能消灭的，因此补碘是一个持续的过程，人群补碘食用碘盐要长期进行下去。

　　相关专家指出，水碘在10微克/升以下的地区，居民应食用加碘食盐，防止碘缺乏造成的危害；水碘在10-100微克/升的地区，应依据国家卫健委建立的碘缺乏地区和适碘地区划定标准，实行科学、精准补碘。

　　什么人不应吃碘盐？

　　水碘在100微克/升以上的高碘地区人群，居民应食用未加碘食盐，高碘病区（水碘在100微克/升以上且甲肿率＞5%的地区）居民改饮低碘水，预防高碘危害。医生认为不宜服用碘盐的某些病人，如某些患有甲状腺疾病的病人，也应当食用不加碘的食盐。

　　参考文献：

　　1、高强吃含碘盐 碘会过量吗？食品与健康. 2022，34(09)，19

　　2、范琳珍科学合理食用碘盐可防病. 韶关日报，2023年5月16日

　　3、颜敏丹、赵怡双沿海地区人群需要补碘吗？台州日报，2023年5月15日

　　4、中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全国生活饮用水水碘含量调查报告

　　http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5874/201905/bb1da1f5e47040e8820b9378e6db4bd3.shtml. 2019.5

　　5、桑仲娜. 高碘对甲状腺功能影响的研究. 天津医科大学，2006，5

　　6、李新玲. 碘缺乏危害大于碘过量. 中国青年报，2006年5月15日