肿瘤放疗，最怕营养不良“拖后腿”

　　放疗后的身体恢复是一个缓慢而全面的过程，需要在饮食、生活方式和心理健康方面进行“综合治理”。根据营养管理的多份指南报告，约有60-70%的恶性肿瘤患者在整个病程中需要接受放疗。而在恶性肿瘤病人中，营养不良的发生率约在40-80%之间，需要营养支持者约为97%。通过合理的营养补充和正确生活方式的建立，患者可以更好地应对放疗的副作用，降低并发症、死亡率及住院时间，提高生存质量，改善治疗结局。

　　那么，临床放疗到底是怎么回事，其治病机理是什么？放疗后为何会造成免疫力低下、食欲不振、营养不良？从营养学的角度应该怎么吃？如何选择容易吸收、有营养的时蔬和保健品、营养剂？放疗后身体虚弱还应该注意哪些事项？针对这些患方及家属关心、关注的话题，中国医师协会和抗癌协会头颈肿瘤及神经肿瘤委员会全国委员、黑龙江省抗癌协会鼻咽癌委员会主任委员及头颈肿瘤委员会副主任委员、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈放疗科副主任郝春成教授进行了详细的解答和解读。

　　放疗是把双刃剑

　　郝春成介绍说，放射治疗，简称放疗，是和手术、化疗并列的“三剑客”之一。作为对抗癌症疯狂肆虐的重要手段，放疗技术是利用X射线、伽玛射线、电子束、质子束等高能粒子或高能波来破坏和毁损癌细胞的DNA，阻止其分裂和“疯长”，临床上通常分为外照射和内照射。在有针对性地攻击肿瘤细胞的同时，人体周围正常组织也将不可避免地被射线所损伤，导致疲劳、恶心、抑郁、体重减轻等不适；并引发唾液减少、咽喉疼痛、吞咽困难、食欲欠佳和营养不良等一系列胃肠道反应，致使病人表现为病态消耗、极度消瘦，甚至伴发晚期“恶病质”状态。

　　而免疫力的迅速“滑坡”，更容易使患者受到病毒、细菌感染，合并其它疾病，如口腔黏膜溃疡、放射 性食管炎、放射 性肺炎、白细胞减少症等，继而引起营养状况进一步恶化，甚至打乱既定的医疗方案，不得不按下治疗计划的“暂停键”。郝春成指出，从这个层面看，营养的补充和适当的饮食调理对肿瘤病人的生活质量和临床疗效极为关键，合理的饮食不仅能帮助患者顺利度过周期较长的“放疗关”，还能提供足够的养分来支持对身体的修复，增强免疫力和抵抗力。

　　营养膳食有攻略

　　结合20多年的放疗经验和营养膳食体会，郝春成还对蛋白质、维生素和矿物质及饮食调剂、补充品的合理应用进行了介绍。其中，蛋白质是身体必需的构成成分，对修复和重建受损组织至关重要，必须保证足量摄入；维生素C和E是重要的抗氧化剂，可消除放疗诱发的氧化应激反应；另外，矿物钙和维生素D对保持骨骼健康很有益处，对抗肿瘤治疗所致的骨质疏松有保护功效。如果日常饮食不能满足患者每日机体所需，还必须在专家指导下口服肠内营养剂，必要时给予肠外营养，如静脉滴注营养液，尽快纠正病患的营养失衡。

　　郝春成指出，在放疗过程中，有些人可能会遭遇厌食恶心、味觉改变、吞咽障碍等困境，因此要对饮食的适应性做出及时调适，比如软糯的米粥、果汁、蔬菜汁、藕粉等易于消化的食物，可减轻胃肠道负担。伴有咀嚼或吞咽困难者，可多选择液体或软质食物，如汤、奶昔或果泥等。同时，少量而频繁的进食节奏可增进食欲并确保充分的营养摄入。而如果正常的营养膳食仍不“给力”的话，患者应求助于专业医生或营养师，视自身具体情况，额外添加营养补充剂，如蛋白粉、乳清蛋白、多种营养素，以确保体内有足够的维生素和矿物质。

　　多措并举保安康

　　具体来说，放疗之前需要专业人士对患者身体状况做出评估，必要时量身定制个性化的营养攻略。对此，郝春成建议多食用高蛋白食物、富含维生素、矿物质、抗氧化剂的食品及易于消化的碳水化合物。其中，优质高蛋白包括动物肝 脏、鱼肝油、各类红肉、豆制品、鱼类、奶类；富含维生素和矿物质的果蔬有柑橘、草莓、猕猴桃等水果和西兰花、甜椒、胡萝卜、西红柿等蔬菜；各类坚果也是很好的选择；易消化的碳水化合物包括燕麦、全麦面包、糙米等。

　　郝春成提醒，日常中还要注意如下几点：一是尽量多补水，保持充裕的水分是非常必要的，有助于帮助身体排除毒素并维持正常的身体功能，减缓化疗副反应；二是少食多餐，如果存在食欲减退或消化不良的状态，可尝试将一天的食物分成若干小份，而不是少量大餐；三是不吃或少吃加工食品和高糖食品，这类食品含糖量高、添加剂多、营养价值低，多食无益。与此同时，放疗期间不宜进食辛辣、过咸、过冷、过热及粗糙之物；尽量避免盐腌、酸涩及烟熏等饮食，坚决杜绝烟酒。

　　除了把好“入口关”之外，放疗后的生活方式也要予以适当改进。如确保充足的睡眠和休息时间，尽早修复受损的机体；适度运动，如散步、游泳、做瑜伽或冥想，既能增强体力和耐力，还能抵抗放疗的冲击；与家人和朋友多沟通，必要时寻求专业人士的帮助，及时摆脱放疗酿成的“心理阴影”。最后，郝春成还提醒，放疗顺利结束后，需按照医生的建议接受定期检查和随访，以监测身体有无异常，便于及早干预，将隐患消灭于萌芽之中。