特殊医学用途配方食品——如何引领未来的慢性病营养管理

特殊医学用途配方食品（Food for specially medical purpose，以下简称特医食品或FSMP）在GB 29922《食品安全国家标准  特殊医学用途配方食品通则》的定义是：为满足饮食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养膳食的特殊需要，专门加工配置而成的配方食品。该产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。

特医食品的分类如下表1所示，我们可以看见，特医的很大一部分是为一些特殊病例人群设计。

表1  特医分类

特殊医学用途配方食品（以下简称特医食品）早在2013年国家颁布标准之前，很多业内人士就普遍看好，认为这是一个发展前景巨大的朝阳产业，主要理由有几个方面：第一，随着城市化和人工老龄化的加剧，各种慢性病以及肿瘤的患者越来越多，但是相应规范的营养支持却很少；第二，特医产业在国外已发展了超过五十年在国内则是一片空白；第三，特医食品的研发、注册、审核等具有不低于婴幼儿配方奶粉的门槛，可以有效地避免一窝蜂进入的乱象。

但是，在注册制管理下的特医，如今又是怎样的情形呢？目前为止，大约有80个特医产品获批，全部是全营养配方和非全营养配方，特定全营养配方因为牵涉到临床试验、国家配套政策法规的影响，未有一个产品获批。从医院使用情况来看，ICU会使用液态全营养产品用以给昏迷或不方便进食的病人持续提供营养，有些纳入加速康复外科治疗体系的如术前的碳水化合物组件使用已有一定的普及，其他的使用也比较少，营养科与固体饮料的使用相混杂，并无明显的区分。

如今的现状是人口老龄化以及慢性疾病的普遍已成不争的事实，所以慢病管理的领域不同类型的企业都在布局自己的产品线。特医作为一种近年本土企业才陆续进入的市场产品，其天然的属性是具有慢病管理的优势的，未来非常值得期待。

作为慢病及其他疾病手术患者的辅助营养干预

如今，手术已非常普遍。手术对人体当时所处的状态有一定的要求，如血色素过低，白细胞过低，血压等达不到要求是不建议手术的。同时，良好的身体状况也有利于提高手术成功的机率，减少一定的并发症。我们日常的饮食由于个人习惯、菜的季节资源、获取便利性等许多因素，其营养结构无法达到军恶化那个全面的水准，更不用提精确了。住院手术治疗是一个非日常的时期，各方面需要特别注意，这里面就包括经常被人们忽略的营养。特医在这里的应用就包括了全营养食品在术前为病人的身体做好手术的准备工作，术后更好地恢复，缩短住院时间，提早出院。

慢病饮食干预的过渡

特医中特定全营养列举的一些慢性病，是需要长期乃至终身的饮食干预的。目前的现状则是给予很粗浅的饮食搭配药物。如糖尿病患者，如果服用降血糖的药，对肝 脏的损害很大，有很强的副作用。糖尿病患者如果不服药，完全通过饮食来干预，是可以起到控制甚至降血糖的作用的，但是由于患者对食物专业知识的匮乏，对饮食原则理解的不同，对食物碳水化合物量的把我不准，容易使患者走向极端，即一点也不碰或者时不时放纵，这样血糖很难控制，便容易引发其他的并发症。特医食品可以在患者最初确诊糖尿病时介入，让患者服用一段时间的特医产品。在这段时间内，利用医院，临床营养机构对患者进行全面的饮食培训，帮助其建立正确的饮食配餐原则。患者自行配餐期间，间隔一段时间可以用全营养进行修正和巩固，再实施自行配餐。

预防慢病的干预

对于正常人来说，有相当一部分人群的饮食结构是不合理的，所以很多人长期积累下来也容易因为饮食患上慢性疾病。如长期高油脂饮食会患上肥胖、超重，进而影响到心血管的健康。长期的高盐饮食容易高血压。所以在人们的日常生活中，有时候可以有意识地每日或隔日用特医食品代餐，从而控制总体的摄入成分，长期坚持，配合锻炼，人体会收获不一样的身体素质。

特医的普及和发展需要更多的人了解并认同，不过所幸营养治疗已逐渐被人们接受，让我们携手发挥特医的优势，有效地促进慢病人群重塑健康。

Alice L，营养与食品卫生学硕士，食品从业十余年，曾供职于国内知名婴幼儿配方乳粉企业，现今从事特殊医学用途配方食品的研发工作。