VD的进阶：骨化二醇

维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，具有调节肠道对钙、磷的吸收作用，在功能上则具有促进新骨的生成和钙化，预防佝偻病、软骨病及骨质疏松等。通常情况下，人体可以获得足够的维生素D。一方面，植物或酵母中含有的麦角固醇经紫外线照射会生成维生素D，人门可以从饮食中获得；另一方面，人皮下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射也会生成维生素D，多晒太阳有利于补钙就是这个道理。

维生素D缺乏呈普遍化

 尽管人体获取维生素D的渠道多样化，最重要的是能够自身合成，但维生素D的缺乏情况依然存在，且较为突出。2020年10月，国际期刊《meidicine》发布的一项关于中国儿童维生素D状况的调查研究显示，在调查的从2016年1月至2018年12月一共460537名儿童中发现，18岁内儿童(中位数：1.33岁)平均25(OH)D浓度为72.18±30.10 nmol/L，维生素D缺乏率 (<30 nmol/L)为6.69%，维生素D不足率(<50 nmol/L)为15.92%，维生素D充足率为77.39%，维生素D缺乏/不足率总共22.61%。

　　老年群体的维生素D缺乏情况就更为严峻。2009年发表的一项针对我国北京和上海50-70岁人群的维生素D调查显示，86%的人群存在维生素D水平缺乏(低于20ng/ml)或不足(低于30ng/ml)，仅有14%的人群维生素D水平属于正常；孕妇也是维生素D缺乏的高危人群。湖北省襄阳市第一人民医院针对815名孕妇的调查研究显示，孕妇平均25(OH)D浓度为15.67 ± 7.98 ng/ml。维生素D缺乏率（25(OH)D＜20ng/mL）接近75%，其中26.9% 严重不足。

功能不止于补钙

受益于人们健康意识的提升及对骨骼健康关注度的提高，维生素D在补钙市场已经成为大众的主流选择之一。但目前来说，我们低估了维生素D的作用，其功能远不止促进骨骼健康这么简单。越来越多的研究证实，维生素D与免疫健康、骨关节炎、糖尿病、肺功能、神经系统及癌症发生等有关。

　　《Journal of Human Nutrition and Dietetics》发布的针对3042名参与者的维生素D研究显示，研究对象摄入不同剂量的维生素D在心血管疾病的发生率方面有显著差异，在由低到高的三个组别中，男性出现心血管疾病事件的比例分别为24%、17%和12%，女性出现心血管疾病事件的比例分别为14%、10%和11%。同样，《The American Journal of Clinical Nutrition》杂志上的一篇研究报道也同样指出了维生素D对于心血管问题的帮助。由此可知，充足的维生素D可能有利于心血管健康。

　　《Nutrients》的一项研究指出，对24～28个月大的小鼠（相当于65～80岁的成年人）补充更大剂量的维生素D可以减缓虚弱，提升机体机能。在此前的研究中已经证实，长期维生素D水平不足的年轻小鼠会导致身体机能受损。

维生素D更安全

维生素D的作用是通过结合维生素D受体，从而激活靶基因转录，再通过基因组机制介导其生物学效应。实际上，维生素D并不能直接与维生素D受体结合，其本身并无活性。其需要先在肝细胞内经25-羟化酶作用转化成骨化二醇，再经血液运输到肾脏后，经1α-羟化酶作用生成骨化三醇，骨化二醇是维生素D在血液中主要的存在形式，而骨化三醇才是维生素D的活性形式。骨化二醇和骨化三醇的活性作用要远高于初始状态的维生素D，常被用于治疗骨质疏松、肾性骨营养不良等。

　　维生素D作为一种具有潜在治疗价值的成分，过量必然也是有害的。长期过量口服维生素D可引起高钙血症，对血管、关节、肾、软骨等都造成不同程度的损害。据悉，一次中等程度的高钙血症会完全抑制儿童生长发育6个月以上。因此，维生素D及其类似物的应用要综合安全和效果两个因素。在安全性上，维生素D的过量风险则要低得多，因此被作为大众日常所需的营养强化剂及保健食品成分。

骨化二醇更高效

就维生素D及其类似物而言，安全与功能性似乎是一对矛盾体，进而被分为食品与药品两个阵营。常见的维生素D有植物（含蘑菇）来源的D2和动物来源的D3两种形式，而实际上商品化的产品多是人工合成产品，天然的维生素D3主要以鱼肝油的形式出现，也是应用最为久远的天然VD产品。而蘑菇来源的天然维生素D2在近些年的应用也逐渐宽泛起来，目前蘑菇粉（维生素D2）已经在美国及欧盟等地作为营养补充剂得到许可上市。唯一不足的是，蘑菇粉的D2形式在生物活性上较为不足。

　　骨化二醇作为一种高活性的维生素D形式，有望打破食品级维生素D的"天花板"。2021年7月1日，欧盟食品安全局（EFSA）欧盟营养、新型食品和食物过敏源（NDA）研究小组就骨化二醇作为新型食品的安全性发表科学意见，评估小组认为，在规定的条件下，骨化二醇作为新型食品对大于11岁的个人(包括孕妇和哺乳期妇女)是安全的，但无法对儿童（3-10岁）的安全性得出结论。据悉，骨化二醇的膳食补充剂已经于澳大利亚上市，而在欧盟庞大的市场能否上市，或将成为左右骨化二醇食品化的关键因素。