提升居民食养素养 防控高尿酸血症

　　为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导，国家卫生健康委办公厅日前印发了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》）以满足人民日益增长的健康需求。相关负责人表示，《指南》旨在发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导的适用性和可操作性。

痛风患病率逐年上升

　　尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝 脏代谢产生，通过肾 脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当嘌呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。

　　而高尿酸血症是痛风发生的病理基础。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾 脏，可引起关节炎、肾 脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。

　　2018—2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%—2.20%，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。

　　《指南》指出，高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。合理搭配膳食，减少高嘌呤膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。中医食养是在中医辨证施膳指导下的非药物调养方法，强调根据病因、证候、体质等给予不同食养方案，达到逐步改善体质，辅助控制疾病发生发展的目的。

　　相关负责人表示，《指南》依据《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，鼓励发展传统食养服务，发挥中医药特色优势，制定符合我国现状的居民食养指南，引导养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯，开展针对慢性病人群的食养指导，提升居民食养素养。

因地制宜执行《指南》

　　《指南》参考了国内外发布的多项高尿酸血症与痛风防治膳食指南、规范和标准，包括《中国居民膳食指南（2022）》《2020年美国风湿病学会痛风管理指南》《2022年英国痛风的诊断与管理指南》等。相关负责人表示，在上述研究成果的基础上，根据循证医学证据和专家共识，提出包括生活方式在内的成人高尿酸血症与痛风食养方案建议，且遵循了以下四项制定原则：科学性原则、协调一致性原则、公开透明原则和指导性与实用性相结合的原则。《指南》制定充分考虑了我国高尿酸血症与痛风疾病现状、发展趋势和影响因素，提出食养原则和建议，并结合不同证型人群、不同地区、不同季节特点列出可供选择的食物推荐、食谱和食养方示例，便于使用者根据具体情况参考选用。

　　《指南》指出，高尿酸血症与痛风人群应坚持食物多样、均衡营养的膳食理念。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500克，深色蔬菜应当占一半以上；鼓励每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。高尿酸血症与痛风人群应坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量。限制果糖含量较高的加工食品，不饮酒或限制饮酒。痛风患者应少吃生冷食品。

　　为更好地执行《指南》，以预防与改善高尿酸血症与痛风，相关负责人表示，鼓励成人高尿酸血症与痛风患者参考《指南》推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。鼓励基层卫生工作者（包括营养指导人员）结合工作需要及患者实际情况，参考《指南》指导辅助预防和改善高尿酸血症与痛风疾病。

　　我国幅员辽阔，不同地区膳食习惯差异较大。相关负责人表示，要根据成人高尿酸血症与痛风患者所在地区和季节，选择相应的食谱示例，结合高尿酸血症与痛风证型，相应调整食物量与品种。可兼顾各地饮食文化和患者口味特点，根据《常见食物交换表》，因地制宜，互换同类食物。

　　例如，沿海地区食材丰富，有长期食用海产品习惯，部分地区有以高嘌呤食材为主的煲汤习惯；内陆地区常吃畜禽肉和淡水鱼虾，蔬果类食物摄入相对较低；高原地区常吃青稞、酥油、牛羊肉，蔬菜水果及饮水量较少，针对不同地区的特点，就要选择不同的食谱。对于无症状高尿酸血症期与痛风间歇期处于内陆地区的人群，《指南》推荐的其中一款春季中餐食谱为杂粮饭、青椒炒肉丝、醋熘白菜和春笋萝卜汤；对于无症状高尿酸血症期与痛风间歇期处于沿海地区的人群，其中一款春季中餐食谱则为杂粮饭、莴笋炒肉丝、葱爆海参和荠菜马蹄汤。

　　相关负责人建议，居民可根据《指南》提供的食物和油盐推荐量制定食谱，循序渐进，逐步降低盐和油的摄入量，培养清淡口味。坚持不懈，持续培养健康饮食习惯，最终提升人群营养健康素养。