功能性补充剂GaHMB与老年肌肉衰减症

       人口老龄化与肌肉衰减症

       目前，我国正加速进入老龄化社会，根据中国发展基金会发布的相关报告显示：自从2000年我国迈入老龄化社会后，我国人口老龄化程度处于持续"加深"的状态。据预测，到2022年左右，我国65岁以上人口，将占到人口总和的14%，实现向老龄社会的转变。

       由此，老年人的健康以及生活质量的问题开始逐渐受到社会的关注。老年人，尤其是高龄老年人，很多会出现行动迟缓、身体乏力、体重减轻等症状，这很有可能是由肌肉衰减综合征导致的。肌肉衰减综合征作为老年性疾病中的一种，因其具有较高的发病率、发病隐匿、渐行加重、不良影响广泛等特点，不但对老年人的生活质量和健康造成很多不良影响，也对我国家庭医疗负担与社会公共卫生支出带来很大的影响。

       什么是肌肉衰减症？

       肌肉衰减综合征也称为"少肌症""肌肉流失"及"老年性肌肉萎缩"等是一种随着年龄的增加，骨骼肌肉持续流失、肌肉力量和功能下降的退行性病征。人体平均每十年流失8%到15%的肌肉量，40岁之后流失的速度会更快。肌肉衰减症在65岁以上的人群中约占5%~10%。初期症状可能出现活动受限、步速减慢、活动能力的下降，稍微走动就觉得累等，如果不引起重视的话，会逐渐发展到容易跌倒、骨折等。

       肌肉衰减症的危害

       肌肉的减少除了会引起功能障碍、体重下降、抵抗力下降等问题，造成老年人生活质量的下降，严重时甚至会引起低蛋白血症、跌倒骨折等问题。同时肌肉减少会导致基础代谢率降低，从而增高Ⅱ型糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常和糖尿病等疾病的患病风险。研究证实，老年肌肉衰减患者发生代谢综合征的风险明显升高,，发生肢体残疾的风险比普通人群高出3～4倍。

       而且在长期卧床休息和减少食物摄入量的情况下，特别是生病期间，肌肉萎缩会加剧。在住院老年人中，很大的一部分都患有肌肉衰减综合征，且随着人口老龄化的加剧，这一趋势也将不断增长。如若忽视肌肉衰减问题，将直接影响住院老年人的康复速度、住院时间和术后恢复。

       GaHMB可改善肌肉衰减症

       GaHMB起源于美国，全称是β-羟基-β-甲基丁酸钙，GaHMB本身是人体代谢的正常产物，人体自身每天可产生0.25-1g的GaHMB，其中90%来源于亮氨酸的分解代谢。GaHMB在1988年第一次被StevenNissen博士发现，它最早在动物实验上出现了瘦体重增加，同时蛋白分子的分解程度也有所降低的效果。在欧美国家，GaHMB在临床上被认为是重要的肌肉健康营养成分之一，可以用于治疗老年肌肉减少症。因此它在老年健康方面具备极大的发展前景。

       虽然GaHMB本身是人体代谢的正常产物,我们各种天然食物中我们也可以找到它，不过通过自身代谢和食补来补充足量的GaHMB的难度还是太高不太现实。研究表明，在最适条件下,摄入的亮氨酸也只有大约5%可以转化为GaHMB，因此如果想获得一日推荐的3g摄入量，就意味着得服用60g的亮氨酸或者是大概150g的BCAA，显然是成本极高也不太现实的方式，因而如果想要使用的话还是得购买专门的GaHMB产品。

       GaHMB的作用机制及实验支撑

       GaHMB可促进蛋白合成，减少蛋白质分解，为肌肉和免疫系统提供前体以支持最快速的细胞修复，研究还发现，GaHMB可以促进细胞膜的修复和维持肌组织的完整，使肌细胞不受损害，从而更好的保护因为训练或是热量缺口所导致的肌肉分解。

       还有研究者认为GaHMB可以增加IGF-1的表达水平，抑制肌肉生长抑制素的表达水平，IGF-1对于我们的肌细胞增殖起着重要作用，肌肉生长抑制素会限制我们的增肌速度跟上限，GaHMB能对两者都产生正向的影响作用，从而双效协同起到帮助增肌的作用。

       根据一项针刊登在《应用卫生经济学和卫生政策》杂志（AppliedHealthEconomicsandHealthPolicy）上的一项营养研究（NOURISHStudy）显示，口服补充含GaHMB的蛋白营养补充剂，有助于改善肌肉健康，对65岁以上营养不良的住院老年病人能有效提高住院成本效益。

       美国医学指导协会杂志曾发表一项研究，研究中的随机对照试验选取了330例欧洲和北美平均年龄为77岁的老年人，所有受试者主观营养评估评分为B级（轻-中度营养不良），双能X线吸收法测定肌肉质量下降，符合肌少症的标准，试验将患者随机平均分为两组，对照组补充含14g蛋白、147IU维生素D3的口服营养液（2次/d）,干预组则补充含20g蛋白、499IU维生素D3和1.5GaHMB的口服营养液（2次/d）,干预24周后，观察腿部力量、握力以及身体状态。结果显示，与基线相比，干预组腿部力量、握力、步态速度以及身体状态的改善程度明显好于对照组，所以口服含有GaHMB的补充液有助于增强老年人的肌肉力量和肌肉功能。

       GaHMB改善肌肉衰减症的安全性

       目前还没有任何研究表明HBM的常规使用会对身体产生伤害，另外不管是一次进行大剂量的服用（一次50g）还是较长期的增加剂量（持续八周，每天6g）服用，也没有观察到GaHMB存在可供验证的副作用，对 肝 脏功能等也没有产生什么影响。在正常情况下，使用不到的GaHMB也会随着尿液排出体外。

       在癌症患者中进行营养补充可能存在加重肿瘤生长的风险，但到目前为止并没有试验证明。相反，有研究证明精氨酸和谷氨酸盐有抑制肿瘤生长的作用。

       虽然在人群中补充GaHMB的安全性并没有确切数据可以证明，但是到目前为止无论是动物实验还是人群研究都尚未发现其存在潜在的不良反应；事实上，到目前为止绝大部分研究结果表明GaHMB补充是安全的。

       补充的最有效剂量并不统一，在人群中6g/d的补充尚未发现不良反应，更有研究者推荐用体质量调整的GaHMB补充，但是大多数研究者采用3g/d的补充剂量，且认为此剂量是较安全、有效的。目前的干预试验研究中，GaHMB补充时间最长为1年，血液生化、尿液各项指标均未发现异常，但是更长期补充的安全性还需进一步研究。

       GaHMB相关法规

       美国在1995年通过了GaHMB在国食品药品监督管理局的GRAS评估，被批准可用于医用营养食品和特殊膳食；1997年欧盟批准GaHMB可作为普通食品原料；2009年日本也将其纳入食品原料。

       在我国，根据《中华人民共和国食品安全法》和《新资源食品管理办法》，我国卫生部2011年第1号公告批准GaHMB作为新食品原料，规定其食用量为≤3克/天。其使用范围为运动营养食品、特殊医学用途配方食品，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及儿童不宜食用。2017年第7号公告增加了GaHMB的使用范围，除了运动营养食品和特殊医学用途配方食品，GaHMB还可以应用在饮料、乳及乳制品、可可制品、巧克力及巧克力制品、糖果和烘焙食品中。

       参考文献：

       《北京城市地区部分老年人衰弱状况的研究》--刘雅茹

       《β-羟基-β-甲基丁酸钙治疗肌少症的临床研究现状》--刘雅茹、朱鸣雷、刘晓红

       作者：北北

       北北，食品保健品行业文字工作者，毕业于浙江中医药大学管理学院，管理学学士，现就职于国内某知名食品保健品公司，从事文案策划与新媒体运营工作。