非酒精性脂肪肝的饮食"回春"之术

       脂肪肝是因遗传、代谢异常、外界刺激等多种原因导致的肝细胞脂肪堆积过多的病变，近些年的发病率逐渐升高，且年龄也越来越年轻化，成为影响公共健康的重大隐形疾病之一。《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》数据显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%，平均每3个人中就有1人患有脂肪肝，发病率已经超过病毒性肝炎成为第一大 肝 脏 疾病。

       1、非酒精性脂肪肝持续"高发"

       脂肪肝按照引发机制可以分为酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）两大类，酒精性脂肪肝是由于大量饮酒导致的 肝 脏 代谢异常，从而引起脂肪在 肝 脏 的非正常堆积，其诱因、发病过程和治疗较为明确；非酒精性脂肪肝是由非酒精因素引起的 肝 脏 脂肪堆积问题，比如高脂饮食、糖尿病、药物刺激等，非酒精性脂肪肝是主要的脂肪肝存在形式。2019年，《柳叶刀·胃肠病与肝病》杂志发表的研究数据指出，在亚洲地区NAFLD的总体患病率为29.62%。其中，日本患病率最低（22.28%），印度尼西亚患病率最高（51.04%），而我国一般人群中患病率与亚洲地区持平，约为29.81%，非酒精性脂肪肝俨然成为全球性的健康问题。

       NAFLD带来的健康问题要比AFLD严重的多，AFLD发展到肝硬化后的肝癌的发生率约15%，而NAFLD肝硬化导致的肝癌发生率则高达15%-20%。并且NAFLD是代谢综合征的一种表现，其与多种身体疾病相关联，包括肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、痛风、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征等。重度的脂肪肝需要通过药物进行干预，因此，对于NAFLD的控制和预防需要格外重视。

       引发NAFLD的因素有很多，与AFLD相似，只要剔除直接的引发因素就可以显著缓解症状，但除了单纯性肥胖引发的NAFLD可以通过饮食结构控制外，大部分诱发因素具有隐蔽性，很难通过源头进行有效控制。随着对NAFLD研究的不断深化，越来越多的间接因素被发现具有改善NAFLD的作用，间接治疗也成为预防和改善NAFLD的有效途径之一。

       2、补铁或许大有裨益

       近日，发表在《临床胃肠病学和 肝 脏 病学》杂志上的一项研究表明，或许NAFLD与缺铁有关。该研究对848名（390名女性，458名男性）17岁的澳大利亚青少年进行了观察和随访，其中14%的参与者被诊断为NAFLD。研究发现，患有NAFLD的青少年的体力劳动能力较差，而转铁蛋白饱和度的降低与NAFLD青少年体力劳动能力下降相关，这种相关性在未患NAFLD的青少年中并没有体现，因此认为NAFLD中的体力劳动能力较差与铁的生物利用度有关，维持铁的水平或许对缓解脂肪肝有重要作用。

       3、天然抗氧化剂改善炎症

       氧化应激和脂质过氧化是NAFLD发生的重要过程，通过降低氧化应激反应有助于降低NAFLD的发生及炎症程度。

       近年来，很多抗氧化剂被证实具有改善NAFLD的作用，比如维生素E、甜菜碱、水飞蓟素、大豆异黄酮、卵磷脂等。以维生素为例，2010年《新英格兰医学杂志》发表了全球第一个用维生素E治疗非酒精性脂肪肝炎症的结果。该研究入组247例NAFLD患者，所有患者在治疗前6个月内曾经 肝 脏 活检并在治疗结束后随访96周。结果显示，维生素E组的改善率高达43%，高于安慰剂组的19%以及代谢类药物吡格列酮组的34%。天然抗氧化剂的范围还在持续扩大，绿茶、咖啡等也被发现可用于预防NAFLD的发生，而水飞蓟素、卵磷脂等已被开发成治疗脂肪肝的相关药物。

       4、海藻糖可控制能量元素"果糖"

       果糖天然存在于水果中，其也是导致NAFLD的重要因素。发表于《ScienceSignaling》上的研究指出，海藻糖能够防止果糖进入 肝 脏 并且触发清除肝细胞内多余脂肪积累的细胞管理过程，从而起到改善NAFLD的作用。研究中用含有3%海藻糖的饮用水就可以完全阻止高果糖饮食喂养小鼠脂肪肝的发展，对于单纯营养输入性的NAFLD而言，海藻糖无疑是不错的选择。

       5、肠道有益菌降低内毒素

       肠道菌群与健康的关系是一个不断被深挖的话题，其被证实与脂肪肝的发生也有密切关联。

       肠道菌群本身会形成一个复杂的微生态环境，人类胃肠道内存在着重量约为1.3公斤的庞大菌群系统，其中既有对人体有益的细菌，也有对人体有害的细菌。很多有害菌不仅可以称为条件性致病菌，更在无时无刻不进行着毒素的释放。临床数据表明，血液中低浓度的细菌内毒素能够引发一系列的慢性炎症反应，其中就包括非酒精性脂肪肝形成的炎症反应。通过调整菌群结构或补充益生元等，可以增强有益菌的免疫体系，抑制有害菌的活动，减少内毒素的释放，降低内毒素对于 肝 脏 的影响，进而有助于NAFLD的改善。

       非酒精性脂肪肝作为一种代谢性疾病并不是孤立存在的，其与糖尿病、血脂异常等常见代谢病有着千丝万缕的联系。有研究表明，患有代谢疾病的人群是脂肪肝的高发群体，该人群个体的NAFLD发病率可达48%，2型糖尿病群体中NAFLD的发生率更是高达57%-80%。饮食调节是控制代谢疾病的重要方式之一，饮食对于NAFLD的调节同样意义非凡，但与其他代谢疾病相比，NAFLD似乎更加强调整体性，单纯控制能量摄入并不可取。

       作者：ZMY

       ZMY，拥有10余年食品相关工作经验，致力于食品行业新品研发和市场剖析。