《美国人饮食指南》诞生记

        美国人饮食指南》（饮食指南）是美国政府联邦营养计划的基石，也是全国健康专业人员的重要健康资源。《饮食指南》提供以食物为基础，帮助人们在各类食物中做出健康的选择从而建立健康的饮食习惯，预防与饮食有关的慢性疾病并满足营养健康需求的建议。

       《饮食指南》的由来

       《饮食指南》于1980年首次发布。1990年，美国国会通过了《国家营养监测和相关研究法案》。该法案规定,《饮食指南》由美国农业部（USDA）和卫生部（HHS）共同负责出版。

       自1980年以来，每5年发布一次新版的饮食指南。每个版本均由咨询委员会的《科学报告》提供参考，并吸取公共和联邦机构的反馈意见，提供有关美国人应该如何饮食以促进健康和预防慢性疾病的建议。

       《2015-2020年饮食指南》是第8版，也是最新的版本。《2020-2025年饮食指南》目前正在制定过程中，年底将发布。新版指南强调扩大摄取营养补充剂的必要性，因为越来越多的美国人正在寻找新冠病毒(COVID-19)健康危机期间促进健康的饮食方法。

       《饮食指南》的编写过程

       美国农业部(USDA)-卫生部(HHS)共同制定饮食指南

       制定饮食指南需由美国农业部和卫生部的联邦工作人员组成的写作团队参与编写，审查和修订。委员会的科学报告为USDA和HHS提供对营养科学现状的回顾，并为USDA和HHS提供独立的，循证的建议，最终审查由USDA和HHS的部长批准后发布。

       编写过程的主要原则

       《饮食指南》的每个版本均以前一版为基础，并由咨询委员会的科学报告以及对公共和联邦机构评审提出科学的修订依据。修订版必须致力于确保建议是基于当下的主要科学证据，而不是基于某个人的研究或观点。

       满足联邦计划的需求

鉴于《饮食指南》的主要受众是许多联邦食品，营养，健康及相关计划部门，因此制定该指南的目的是为这些计划部门提供一个可行的框架，再进行调整和实施，以满足受众的特定需求。

       遵循**实践以制定准则

       美国和国际相关组织已经建立了**实践体制指导全民的健康，《饮食指南》的中心主题包括：

支持透明度

处理利益冲突

组织一个有效的准则制定小组

让主要利益相关者参与

撰写简明扼要的指南

包括外部审查

使用证据来推荐建议

结合简朴的语言

       在可能的情况下，对政策制定者和公共健康专业人员的预期受众使用通俗易懂直接和清晰的语言。简朴语言的原则是最大限度地减少使用行话，要便于阅读和理解。

       关于《饮食指南》的写作团队

       写作团队主要来自美国USDA和HHS的专家包括在饮食指南方面具有专长的联邦营养科学家以及在营养信息交流方面具有专长的相关研究专家。撰写团队在执笔之前需要讨论诸多因素，比如：以前的指南版本，科学报告的主题，委员会是否建议沿用先前的饮食指南版本，委员会建议的下一版《饮食指南》的潜在变更，包括新的受众（即从出生到24个月大的婴幼儿）和来自公众和联邦机构的评论意见。

       完成初稿后，写作团队成员交叉评审各个章节。除了科学编辑外，写作团队的信息交流专家还审查全部草稿。通过交叉评审和讨论有助于在USDA和HHS之间建立共识，确保《饮食指南》概念的科学性和完整性，并得到两个部门的支持。

       《饮食指南》的审查程序

《饮食指南》草案通常要经过几轮审查和修订。对于2015-2020年饮食指南，审查和修订阶段包括有100多名联邦专家的参与。最终，该文件由美国农业部(USDA)，美国国家卫生研究院(NIH)，美国食品与药物管理局(FDA)，美国疾病控制与预防中心(CDC)，和美国食品安全检验局（FSIS）制定的有关营养政策和计划的所有机构进行审核。此外，还要由外部专家进行审核，以确保准确性。具体而言，审查分三个步骤：

       1、联邦专家技术评审

       第一次技术评审是由联邦科学家进行的，其中包括在咨询委员会审议期间提供支持的专家。

       2、外部同行评审

       第二次是由外部同行评审，其中包括以前的咨询委员会的成员。评审后，联邦科学家和政策顾问会对草案的全部或部分做进一步审核。

       3、部门的审批

       部门审批的具体流程不同，包括机构审查和行政审查。经过各部门审批后，最终送交美国USDA和HHS由部长审查签字批准，再向联邦机构和公众发布，通过教育活动予以推广实施。

       新版《饮食指南》的补充内容

       根据2014年《农业法》，新版《饮食指南》将扩大范围，包括针对从出生到24个月的婴幼儿以及孕妇的更全面的饮食指南，并建议孕妇和可能怀孕的妇女补充叶酸，以防止先天性缺陷。同时，USDA和HHS希望在下一版中采用生命阶段方法，重点关注从出生到成年的多个主题和科学问题。

       饮食与健康的关系：妊娠和哺乳

       怀孕和哺乳期是母亲和婴儿生命的关键时期。尽管这段时间的生命具有不同的营养需求，但其结果会受孕妇怀孕前健康状况的影响，进而影响她和她的孩子未来的健康轨迹。这些跨领域的影响突显了在怀孕和哺乳期间改善营养可获得长期健康益处的潜力。

       有证据表明，作为健康饮食方式的一部分，怀孕前摄入海鲜,尤其是摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类，可能与降低妊娠糖尿病和高血压的风险有关；怀孕期间补充Omega-3脂肪酸又与降低高血压疾病和早产的风险以及改善儿童的认知发展,语言和沟通能力有关。这些有益的饮食模式均与降低整体慢性疾病的风险有关。

       研究显示，怀孕期间食用鸡蛋和牛乳等常见的过敏性食物似乎与儿童食物过敏，哮喘和相关的过敏性疾病的风险增加没有关联，并且限制这些食物也与孩子的食物过敏无关。在怀孕期间补充叶酸可改善孕妇孕期的叶酸状况。

       饮食与健康的关系：从出生至24个月

       在生命的前1000天内，营养摄入不仅有助于长期健康，还有助于塑造口味偏好和食物选择。因此，在幼儿时期养成健康的饮食模式对于未来发展以及促进终身健康至关重要。为了符合2020-2025年美国人饮食指南中纳入婴幼儿饮食的建议，在幼儿大约6个月时，推荐使用母乳或婴儿配方奶粉为主要食物。随着孩子喂养期持续到24个月大，可以完全过渡到家庭食物。

       对于既不用母乳也不用婴儿配方奶粉喂养的12至24个月幼儿，委员会建议推荐的食物模式是使用各种营养丰富的动物源性食品，包括肉类，家禽，海鲜，鸡蛋和乳制品，以及坚果和种子，水果，蔬菜和谷物产品，并以多种方法制备适合这个年龄组的幼儿食物。选择这些食物的关键成分是富含钾的水果和蔬菜，优先考虑海鲜，以全谷类食品为主，选择健康的食用油而不是固体脂肪。这一食物模式还为年龄在12至24个月的幼儿提供了另一种既没有母乳也没有婴儿配方的蛋奶素食。

       新版《饮食指南》计划在2020年底前正式发布。今天预览补充的营养资讯可以进一步强化我们目前的认知，尤其是对于儿童和孕妇而言，补充适当的营养对日后长期的健康至关重要。

       作者：张雨林

       张雨林，博士，美国某保健产业公司高级主管。拥有临床医学，生物科技，保健产业等领域经验， 负责植物药类，功能性食品和保健产品的研发。他曾是临床医师，为美国国家癌症研究所，FDA和日本国立癌中心工作多年。