抗生素导致的机体变化及饮食调节

　　1929年，科学家亚历山大·弗莱明在一次实验中发现，培养葡萄球菌的营养琼脂平皿受到了青霉菌的污染之后能将葡萄球菌溶解，并抑制周边葡萄球菌的生长，并以此为基础发现了青霉素，从此便开启了抗生素应用的大门。

　　抗生素在疾病治疗领域的作用是无可替代的，它大大延长了人类的寿命。在抗生素发现之前，细菌感染是导致人类死亡的第一大原因，像鼠疫、伤寒等流行性疾病已经夺去了无数人的性命。而如今，在抗生素的针对治疗下，绝大多数细菌感染都能得到很好的治疗，细菌感染已经成为再平常不过的"小问题"了。

　　随着抗生素应用的逐渐频繁，抗生素滥用问题愈发突出，不必要的、不规范的使用抗生素会加速抗生素耐药性的产生，从而演化出对抗生素越来越不敏感的"超级细菌"，据世界卫生组织统计，全球每年约70万人死于抗生素滥用导致的"超级细菌"感染。不过，抗生素的滥用所带来的最大危害在于对肠道菌群的破坏。

　　抗生素破坏肠道菌群平衡

　　肠道是人体内最大的细菌"仓库"，健康成人肠道内寄生着超过10万亿个细菌，细菌的种类也更为复杂。按照对人体的贡献程度可以分为有益菌、有害菌和一些中性菌，有益菌也称益生菌，其丰度决定着肠道的健康状态，乳酸菌就是最常见的有益菌。有害菌则能够引起相关疾病的发生，甚至严重的健康问题。

　　通常情况下，肠道内的细菌处于一个动态平衡过程，肠道菌之间进行着营养竞争及协同作用，从而不至于造成某种细菌的失控。有益菌能够通过为机体提供能量、促进免疫系统成熟、调节营养代谢、抑制炎症等过程参与人体微生态，促进人体健康状态的提升。

　　抗生素从抗菌范围来说是一种广谱的抗菌物质，其能够杀灭同属一类的细菌，比如最早的青霉素对革兰氏阳性菌作用突出，而致病菌金黄色葡萄球菌和肠道有益菌双歧杆菌同属于革兰氏阳性菌，所以青霉素的使用不仅能够杀灭金黄色葡萄球菌，也能够杀灭双歧杆菌。有研究指出，连续7天使用克拉霉素后，肠道菌群拟杆菌属急剧下降，并且两年内不能恢复到最初状态。因此，抗生素对肠道有益菌的影响是非常大的。

　　研究指出，补充益生菌能够显著提升肠道有益菌的数量，因此补充益生菌是应对抗生素的有效手段。近年来，益生菌的健康效应逐渐被人们所接受，益生菌产品发展迅速，其年增长率保持在10%-15%之间，公开资料显示，仅2017年国内的益生菌市场规模就达455亿元，同比增长13.8%。益生元是益生菌的"粮食"，近几年的发展也异常迅猛，据GlobalMarketInsights调查数据显示，益生元市场规模在2015年达到了33.1亿美元，复合年增率达11.6%，到2023年其市场规模将达75亿美元。从规模上，益生元是远大于益生菌的一个潜力产业，种类、产能、应用都要优于益生菌，是肠道益生菌解决方案的朝阳产业。

　　膳食纤维是典型的益生元，在居家饮食上多食用含有膳食纤维丰富的食物，比如燕麦、苹果、食用菌等。当然，喝酸奶是更为简便的方法，目前的酸奶主打活菌+益生元的组合，非常适合服用抗生素后的肠道改善。

　　营养物质流失

　　抗生素也是一类"抗营养物质"，能降低机体内某些营养素的水平。抗生素对营养物质的抑制主要有两个途径，一种是对肠胃的刺激作用，影响肠道对某些营养物质的吸收，同时，抗生素的代谢需要多个器官的参与，提高某些器官的负担，从而导致营养元素的缺失。比如头孢菌素对肾 脏有损伤，可引起低血钾及胃粘膜损伤，导致维生素K缺乏；氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。另一种是容易与某些元素形成络合物，不仅降低了对营养素的吸收，而且影响了药效的发挥。比如四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降低机体对药物及营养素的吸收。

　　抗生素导致的营养流失我们可以通过平衡的膳食快速得到恢复，比如多吃一些粗杂粮、瘦肉、豆类食物、绿叶蔬菜以及发酵类食物等，这些食物不仅有利于消化，而且能够快速补充人体常规营养素的缺乏。

　　抗生素期间的饮食注意

　　抗生素的灭菌过程是一个时间和浓度的梯度变化过程，随着时间的延长，其灭菌效力逐渐降低，因此在补充益生菌的过程中要与服用抗生素有一定的时间间隔，最好是两个小时以上，酸奶虽然更强调营养性，但间隔一定时间也是很有必要的。此外，饮食禁忌也是需要注意的，比如服用四环素类抗生素不宜进食牛奶、乳制品、豆制品等；服用氨基糖苷类药物不宜食用奶油、动物油及偏酸性食物；服用磺胺类药物不宜食用酸性食品等。

　　另外，清淡饮食很有必要。近日，美国微生物学会期刊《mSystems》上的一项研究显示，高脂高蛋白饮食会加速小鼠肠道内艰难梭菌的繁殖，进而加重抗生素诱导的艰难梭菌感染。研究中，美国内华达大学拉斯维加斯分校的研究人员将20只小鼠分为4组，在给它们服用大量抗生素的同时，分别喂食高脂高蛋白饮食、高脂低蛋白饮食、高碳水化合物饮食以及标准啮齿动物饮食，以观察饮食方式对抗生素诱导的艰难梭菌感染的影响。其中，高脂高蛋白饮食组中，所有小鼠均遭受严重的艰难梭菌感染，并在4天内死亡，而标准对照组的小鼠没有任何感染迹象。可见，高脂高蛋白饮食也要不得。