肠癌发病率攀升 45岁起应开始筛查

       随着生活习惯、饮食结构的改变，中国结肠癌的发病率正在逐渐上升，每天新增1000例患者，每三分钟就有一人死于肠癌，因此早期筛查显得尤为重要。专家建议，45岁到74岁的人群应积极进行结肠癌的筛查。

      近日，北京和睦家医院举办了3月“肠癌预防宣传月”公益讲座。北京青年报“青睐”读者会员共同参与了此次活动，与专家面对面了解到肠癌的发生及预防，同时“北京头条”APP进行了全程直播。

      饮食“三高一低”、久坐不动均属高发人群

      来自英国的消化内科专家、北京和睦家医院消化疾病和内窥镜中心主任牛高乐（GALLETLY, Neil）介绍，结肠癌是从肠道末端，也就是结肠或直肠起源的癌症。在大多数西方国家，结肠癌是最主要的癌症致死率之一。在西方国家，20到30年前结肠癌的发生率和死亡率非常高，但是过去10到20年死亡率开始下降，这正是因为社会的重视程度加深，经常对民众进行相关的科普教育，使得早期筛查到位，防患于未然。与之相对的是，以前，结肠癌在中国并不常见，但在近20年中，随着人们生活方式的改变，饮食偏西方化，结肠癌发病率直线上升，直至成为排在第五位的常见癌症。在中国每年大约有40万人被诊断出结肠癌，相当于每天有1000例新病患，每三分钟就有一个人死于肠癌。“中国并不缺乏先进的医疗技术，但主要是公众的认识程度不够，不了解肠癌，也不清楚如何进行筛查。”牛高乐指出。

      除了遗传因素以外，“三高一低”的饮食结构以及久坐不动的生活习惯均会增加患病风险。“三高一低”的饮食结构即：高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素，这点可以从我国居民超重或肥胖的比例逐年增加中得到印证。“三高一低”的饮食结构会减缓肠道蠕动，延长食物滞留时间，增加了致癌物与肠道接触的机会，从而增加了患癌的风险。而久坐不动不仅会导致体重超重或肥胖，也会减缓肠道蠕动，增加患癌风险。

      结肠镜筛查最为有效 检查中切除可疑病变

      牛高乐表示，肠癌很“狡猾”，早期症状既不明显也不典型，因此很容易被忽视。到了中晚期才会出现一些症状，比如无明显原因的排便习惯、大便性状的改变，腹胀、腹痛、便血、黑便，以及不明原因出现的贫血和体重减轻等。

      肠癌筛查的手段有多种，包括大便潜血，大便DNA，CT肠造影，结肠镜等。其中，结肠镜是最直接有效的手段，它不仅可以诊断，还可以在检查中及时的切除可疑病变。

      结肠镜检查的方法，就是用一根细细的、柔软的、带一个光源和摄像头的管子，放入肠道中检查。如果发现异常，还可以通过它上面的特定装置把病变切下来。北京和睦家医院消化内科医生耿伟强调，这个过程需要医生非常仔细的筛查病变，而不是“到此一游”。“人的肠道有1.5到1.8米长，再加上结肠癌的癌前病变非常狡猾，不是一眼就能识别，需要医生细心、耐心地探查，才能真正做到结肠癌的预防。”以退镜时间为例，国际指南上各个国家有所不同，一般是6到7分钟，如果医生只用了2分钟进行检查可能就漏掉了很多病变。北京和睦家医院遵循至少7分钟的原则，如果在过程中进行了息肉去除，则需要25到30分钟。

      肠镜检查的过程痛苦吗？有没有风险？对于读者及网友关注的问题，耿伟医生介绍，整个检查过程在麻醉下进行，患者无痛苦；麻醉医生全程监测，确保麻醉及检查进行的安全性。值得关注的是，在北京和睦家医院，进行结肠癌筛查检查的同时，一旦发现有癌变风险的结肠息肉将会在内镜下进行去除，无需患者二次进行肠镜做息肉切除。医护团队为患者在检查前及检查后提供专业护理及观察监测，确保检查前后患者的安全；在患者完成检查后，消化中心还将提供相应的健康建议与患者教育，并做追踪随访。

      国际指南推荐从50岁开始，进行结肠癌的筛查。而鉴于全球的肠癌发病年龄趋于年轻化，美国国家癌症协会（ACS）于去年更新了结直肠癌筛查指南，把开始筛查的年龄从50岁下降到45岁。牛高乐表示，建议45岁到74岁的人群，积极的开始进行结肠癌的筛查。

      家族史排高危人群首位 日常注意“高纤维饮食”

      哪些人群属于结肠癌高危人群？该怎样预防？牛高乐介绍，有些人群较其他人群更容易患上结肠癌。这些高危因素中首先一类是家族史。10%-20%被诊断为结肠癌的病人都有一位亲属是结肠癌患者。如果某人的直系亲属中如父母、兄弟姐妹、孩子患有结肠癌或结肠息肉，那么此人患上结肠癌的风险就会高于大众的平均水平。如果有多位亲属患有结肠癌，那么罹患结肠癌的风险将会更高。

      其次，是已有结肠癌或结肠息肉患者以及有子宫癌或卵巢癌病史者。50岁以前被诊断为子宫癌或者卵巢癌的女性，患结肠癌的风险将增高。

      一类是有炎性肠病病史者。患有溃疡性结肠炎或患有侵犯到结肠的克罗恩病患者，罹患结肠癌的风险会增加，因此应该定期进行结肠镜检查。

      以上高危人群需要增加筛查频率或者更早的开始筛查。不仅应该与消化科医生一起讨论何时以及间隔多久需要筛查，并且强烈建议使用结肠镜筛查法而不是大便潜血试验。

       生活中应注意哪些细节降低肠癌发生的可能性？北京和睦家医院的营养顾问高亚娟表示，首先，要控制体重，戒烟，坚持规律运动。同时，减少红肉摄入，少吃深加工过的肉制品，如熏肉，火腿，香肠等。推荐高纤维饮食。当然，高纤维饮食并不是纯素食。二是采用果蔬五谷为主，海鲜白肉为辅的“地中海饮食”，可降低大约45%的大肠癌风险。