维生素d3对治疗DN患者有何作用？

2018-05-18 来源：

维生素D与维生素A共存于鱼肝油中，常见的维生素D有两种即维生素D2 （骨化醇）和维生素D3（胆骨化醇）动物组织、人体皮肤内均含有维生素D3的前体7-脱氢胆固醇，经日光照射后，即可转变为维生素D3。

【维生素d3】

维生素D与维生素A共存于鱼肝油中，常见的维生素D有两种即维生素D2 （骨化醇）和维生素D3（胆骨化醇）动物组织、人体皮肤内均含有维生素D3的前体7-脱氢胆固醇，经日光照射后，即可转变为维生素D3。本品能促进钙、磷的吸收。缺乏时成人易患骨软化病，小儿即佝偻病。如血钙下降，会出现手足搐搦、惊厥等。对牙齿的发育也有关系。临床用于维生素D缺乏症，一般口服1日2000～5000U。大量久服，可引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻甚至软组织异位骨化等。

20 世纪 70 年代，人们发现并确定了活性维生素 D3及其化学特性。近年研究证明活性维生素 D3有独立于钙磷调节作用外的肾保护作用。

一项96 例 DN 患者的横断面研究发现，DN 患者普遍存在维生素 D3缺乏，血清维生素 D3水平与肾小球滤过率相关，提示维生素 D3水平下降可能是 GFＲ恶化的危险因素。补充活性维生素 D3不仅能明显降低患者蛋白尿水平，也能降低 DN 患者住院率和死亡率，提高透析患者生存率。在多中心安慰剂对照双盲研究中发现帕立骨化醇 2 μg /d 组与安慰剂组相比 24 h 尿蛋白显著降低。动物实验也证实活性维生素 D3能改善 DN 大鼠组织病理学损伤，降低蛋白尿水平，并呈浓度依赖性的保护足细胞。进一步探究发现，活性维生素 D3对 DN 免疫炎症反应的多个环节具有调节作用，而这种作用可能对防治DN 的发生和发展起到积极作用。